Помимо обязанностей, о которых так любят говорить «воинствующие пациенты», у врачей и медперсонала также есть права, регулируемые российским законодательством. Большинство людей, обвиняющих врачей, даже не подозревают об этом. В большинстве случаев сами врачи не знают, как поступить в этом случае и что делать, чтобы защитить себя, оказавшись в этически сложной ситуации.
Защита прав врачей
Более подробную информацию об основных правах врачей можно найти в Федеральном законе № 72 ст. 323 — ФЗ, в котором говорится об охране здоровья населения. Например, медицинские работники имеют право на определенные гарантии, такие как
Правовая защита врачей
В российском законодательстве есть варианты, которые могут и должны защищать права медицинских работников. Как правило, различают следующие.
Административные процедуры используются в юридической практике, когда права врача или медицинского работника явно нарушены сотрудником (например, когда он был необоснованно привлечен к ответственности без должных оснований). Медицинский работник имеет полное право изложить свою просьбу в письменном виде и направить ее в вышестоящую инстанцию. Запрос должен быть рассмотрен в течение одного месяца.
Если решение не принято или разбирательство решено не в пользу работника, он имеет право обратиться в судебные органы.
Защита врача в суде.
Суд рассматривает следующие дела.
Поэтому медицинские работники могут защитить свою честь, достоинство и здоровье, обратившись в суд, что закреплено в Гражданском кодексе (статья 152). Работники сферы здравоохранения, как и представители других профессий, являются гражданами своей страны, а значит, имеют все равные права с другими людьми и возможность организовать профессиональную защиту.
Основное различие между многими врачами и пациентами «высокого риска» заключается в том, что врачи часто предпочитают погрузиться в свою работу, не вникая в юридические аспекты, связанные с возможной процедурой. В то же время те, кто скандалит и ищет повод для негативного отношения к медицинской профессии, воспринимают врачей как некий обслуживающий персонал, который должен по первому зову выполнять любую прихоть пациента, отстаивая свои «права» при каждом удобном случае. . В некоторых случаях работодатели не очень хорошо к этому относятся и предпочитают закрывать глаза на происходящее, либо высшее руководство просто не хочет разбираться с жалобами медицинских работников и поэтому игнорирует их.
Врачам, работающим в медицинских учреждениях, как частных, так и государственных, необходимо знать основы медицинского права. Регулярный семинар, организованный Полиной Габай, специалистом по юридическому консультированию в области медицинского права, при поддержке EINSTA, дает подробное представление об этой области. Участники семинара узнают, какой тактики следует придерживаться в сложных и неприятных ситуациях, чтобы не стать жертвой агрессивных пациентов или недобросовестных работодателей. Также на семинаре будут рассмотрены наиболее яркие примеры громких уголовных дел, связанных с «пациентским экстремизмом».
Следующая серия авторских тренингов начнется 7 ноября 2019 года с пятисерийного семинара «Пять шагов к юридической безопасности врачей и клиник». При этом у всех желающих будет возможность приобрести семинары по отдельности или Если вы объедините семинары с другими семинарами цикла или приобретете весь цикл, то получите скидку 20%.
В цикл «Круг писателя» Полин Габай входят следующие смежные темы.
Врачи халатно информируют пациентов о лечении
Закон: медицинские вмешательства, даже простые анализы, невозможны без согласия пациента
Пациент имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья (ст. 22 № 323-ФЗ Федерального закона от 21 ноября 2011 г. (далее — Закон 323-ФЗ)). Во-вторых, медицинская организация обязана предоставить пациенту достоверную и полную информацию о предоставляемых медицинских услугах (ст. 79 Закона № 323-ФЗ).
Любые манипуляции, проводимые медицинским работником, считаются медицинским вмешательством. Это могут быть осмотры, сбор сувениров и жалоб, диагностические тесты, инвазивные или неинвазивные вмешательства (статья 2 Закона № 323 ФЗ).
Перед началом медицинского вмешательства поставщик медицинских услуг, осуществляющий вмешательство, должен проинформировать пациента о выборе вмешательства и его последствиях, целях и методах медицинской помощи, потенциальных рисках и ожидаемых результатах этой помощи. На основании полученной информации пациент или его законный представитель дает добровольное согласие на медицинское вмешательство («IVI»). Это является обязательным условием оказания медицинской помощи гражданам (статья 20 Закона 323).
Во многих случаях медицинские работники не обращают внимания на ИКД и информацию, отраженную в нем. Однако, как правило, именно письменное ЛПУ является основным доказательством адекватного информирования пациента и может повлиять на выводы суда о качестве оказанной медицинской помощи.
Верховный суд РФ: согласие пациента является критерием качества медицинской помощи
Оценивая информацию пациента о медицинском вмешательстве, суд исходит из того, что, в отличие от профессиональной медицинской организации, пациент не обладает медицинскими знаниями. Поэтому риск осложнений после медицинского вмешательства и возможность достижения прогнозируемого результата 1 не могут быть определены самостоятельно 1.
Верховный суд РФ отметил, что в одном из своих постановлений В случае возникновения спора именно медицинское учреждение должно доказать, что оно предоставило пациенту надлежащую информацию о своих услугах, поэтому формальный подход к реализации МСК недопустим.
Верховный суд также указал, что наличие IVDS является одним из критериев качества медицинской помощи. Письменное согласие должно быть получено до начала любого медицинского вмешательства, независимо от его вида. Кроме того, оно должно содержать исчерпывающую информацию. Это означает, что данная информация должна быть очень полной и доступной для пациента, чтобы можно было оценить все риски осложнений и возможность недостижения запланированного результата.
Давайте разберемся, как долго действует IVD и какую информацию оно должно содержать, чтобы документ отвечал требованиям надлежащего уведомления пациента. Для этого обратимся к практике арбитражных судов.
Арбитражные суды Западно-Сибирского региона указали, что гражданин обязан оформлять IVD на каждое обращение в медицинское учреждение.3 Это означает, что срок его действия ограничен временем медицинского вмешательства, на которое пациент дает согласие.
При этом суд по питанию придерживается следующей позиции: если ИДС не содержит сведений, указанных в статье 20 Закона № 323-ФЗ, то этот документ не может служить доказательством согласия пациента на медицинское вмешательство и не является доказательством того, что пациент был надлежащим образом информирован. Суд также приходит к выводу, что если личность не удостоверена собственноручной подписью пациента или его законного представителя 4.
Перечень обязательной информации о ВМП, указанный в статье 20 закона № 323-ФЗ, включает в себя варианты медицинского вмешательства и их последствия, цели, методы, риски и ожидаемые результаты медицинской помощи. Однако этот перечень не является исчерпывающим и может быть дополнен информацией о конкретных видах медицинского вмешательства.
Только полная и достоверная общая информация об оказании медицинской помощи обеспечивает получение соответствующей информации от пациента и его/ее даты для медицинского вмешательства.
Такого же подхода придерживались и суды общей юрисдикции. Второй уголовный суд отметил, что ответчик не доказал, что истец предоставил достаточную информацию о медицинских услугах, поскольку IVD не объяснил возможные нежелательные последствия экспорта зубов, с которыми столкнулась пациентка. Суд отметил, что негативные последствия медицинского вмешательства были связаны с одной из операций, проведенных медицинским работником.
В другом деле суд отметил, что негативные последствия медицинского вмешательства связаны с одной из операций, проведенных медицинским учреждением. Однако пациент не был полностью информирован о рисках этих последствий. Суд учел, что, по оценке эксперта, вероятность таких осложнений составляла около 80 %. Поэтому он пришел к следующему выводу: неосведомленность пациента лишила его права на выбор вида медицинской помощи, которая была потрачена не только на вмешательство в организм подсудимого, но и на устранение осложнений 6.
Суд также обратил внимание на то, был ли достигнут прогнозируемый результат вмешательства и был ли пациент проинформирован о риске его недостижения. Если гражданин не был проинформирован, суд оценивает эту ситуацию как нарушение права пациента на получение информации о медицинском вмешательстве.
Первый суд по уголовным делам указал, что результат операции не может считаться требованием высокого качества медицинских услуг, если пациент не мог оценить результат. Ответчик несет ответственность по статье 12 закона «О защите прав потребителей», поскольку не предупредил пациента о возможных последствиях медицинского вмешательства до расторжения договора возмездного оказания медицинских услуг7.
Каждый медицинский работник должен внимательно относиться к процессу информирования пациентов о содержимом их мочи. Он должен оценить, является ли информация, содержащаяся в ПА, полной и точной. Если они занижены, суд может признать, что медицинская помощь, оказанная пациенту, ухудшилась.
1 пункт 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 44 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».
2 Определение Верховного Суда Российской Федерации от 16 мая 2022 г. № 18-кпр22-28-к4.
3 Решение Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 11 августа 2022 г. № Ф04-4356/2022 Дело № А67-7581/2021.
4 Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 13 декабря 2021 г. Дело № 06АП-6413/2021 Дело А73-11532/2021 — Решение Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 22 сентября 2022г. А38-6214/2021 Дело F01-4928/2022.
5 Постановление Второго апелляционного суда общей юрисдикции от 22 ноября 2022 г. № 88-25269/2022.
6 Решение Второго апелляционного суда общей юрисдикции от 21 апреля 2022 г., №. 88-9577/2022.
7 Постановление Первого апелляционного суда общей юрисдикции от 14 июня 2022 г., №. 88-13971/2022.
Фото: Фотобанк Freepik/@Macrovector
Какие права есть у российских пациентов?
Почти все жители России полагались на своих врачей, но не единожды. Кто-то из них остался доволен обслуживанием, кто-то — не очень. Однако и тем, и другим необходимо знать свои права. На что могут рассчитывать пациенты в России — РИА Новости.
Согласно Федеральному закону «Об основных принципах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, при поиске и оказании медицинской помощи пациенты имеют право на гарантии медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с программой государственных гарантий бесплатно, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования, платных медицинских услуг и иных медицинской помощи гражданам, в дополнение к услугам
Пациенты имеют право
Материал написан на основе информации из открытых источников
Какие права пациентов чаще всего нарушаются в России?
Государственные медицинские учреждения. Чаще всего нарушается право на доступную и качественную медицинскую помощь. Например, в них не проводятся своевременные обследования и консультации близких специалистов.
Например, много обращений за онкологической помощью. Здесь закон предусматривает, что обследования и консультации специалистов должны предоставляться в кратчайшие сроки. Однако, особенно в регионах, люди могут ждать компьютерную томограмму по несколько месяцев.
Из-за отсутствия анализов врачи не могут полноценно поставить диагноз или направить пациента ко всем необходимым специалистам. В результате возможен ошибочный диагноз и назначение неправильного лечения, что иногда может привести к ухудшению здоровья или даже смерти пациента.
Например, один молодой человек присутствовал при случае, когда ему поставили неверный диагноз. Он получил травму в Мати и сразу же обратился в поликлинику. Там должны были сделать рентген или компьютерную томографию глазных валиков, чтобы посмотреть, не осталось ли осколков, чтобы их можно было вовремя удалить. Эти обследования не были назначены, и время было упущено.
Через три дня пациент вернулся к врачу, так как лечение не помогло. В результате молодой человек потерял глаз. Мы выиграли судебные процессы, но исправить последствия неправильного диагноза мы не можем.
Аналогичные заболевания с высокотехнологичной медицинской помощью — часто не предоставляются в требуемые сроки из-за недостаточного государственного финансирования.
Частные медицинские центры. Аналогичные нарушения, в том числе отсутствие допроса, необходимого для правильной постановки диагноза.
На практике это часто связано со стоматологией. Многие люди попадают в частные клиники, где не все пациенты проходят должное обследование и лечение. Ортопедия и, в частности, имплантация зубов часто страдают от нарушений.
Например, перед лечением не проводится магнитно-резонансная томография челюсти или компьютерная томография челюсти. Не выясняется, достаточно ли у человека костной ткани и не выпадет ли имплантат. Кроме того, не учитываются противопоказания пациента. Например, имплантация зубов редко проводится при сахарном диабете, но клиники идут на это.
Часто они также не соблюдают условия лечения, прописанные в договоре, или определяют их нечетко. Это важно, например, в той же стоматологии. Состояние зубочелюстной системы со временем меняется, и лечение, запланированное полгода назад, может оказаться нецелесообразным.
Кроме того, могут быть назначены дополнительные ненужные анализы, которые оплачивает пациент, и начислены ненужные расходы.
Информационный бюллетень о том, как стать здоровым
Какие самые сложные и интересные медицинские дела?
Дела против «серых» и «черных» специалистов. Например, дело непутевого парикмахера Муренко. Там пострадал один пациент, который доказал, что у парикмахера нет ни медицинского, ни даже среднего специального образования. Он не постеснялся и показал исследователю свой поддельный диплом, например, принес его копию исследователю. Диплом проверили, доказали, что это подделка, и она призналась, что купила документ на перекрестке.
Я подтвердил, что будет возбуждено уголовное дело. В ходе расследования было установлено, что в «усадьбах» содержатся не разрешенные в Российской Федерации препараты. В результате суд вынес обвинительный приговор. Муренко приговорили к условному сроку и штрафу, а также обязали выплатить компенсацию пациентам.
Он также занимался в популярной несколько лет назад школе Броуда. Тренеры без медицинского образования обучали медицинским операциям подставных парикмахеров через Интернет. Секта существует и сейчас, но в более закрытом виде.
Было несколько громких дел с участием таких частных «экспертов», о которых я консультировал пациентов. Кто-то может вспомнить дело Хачана, когда пациентка якобы умерла после массажа лица, или случай с женщиной из одной белой республики, которая потеряла зрение после посещения парикмахера в частной практике.
В настоящее время инновации происходят в медицинских областях, связанных со здоровьем ног, таких как подиатрия. Подиатрическая хирургия часто проводится неквалифицированными специалистами, что может привести к таким осложнениям, как ампутация фаланг пальцев ног. Я начинаю работать с Союзом врачей-ортопедов России и готовлюсь обратиться в Министерство здравоохранения, чтобы начать регулировать этот вопрос на законодательном уровне.
Государство не очень заботится о серых зонах в медицине, и хотя эта проблема существует уже давно, сейчас она обсуждается меньше. Пока не будет решен вопрос о пресечении этой деятельности, черные профессионалы не исчезнут. Ситуация, скорее всего, усугубится из-за неопределенности ситуации в мире относительно того, откуда берется косметика и где она производится подпольно.
На практике полиции и Следственному комитету сложно начать разбираться с подобными инцидентами. Например, был случай, когда бывший мастер маникюра в одном из кабинетов общего профиля ввела пациентке филлер для губ с отрицательным результатом. Мы написали много жалоб, но наше обращение ни к чему не привело. Как правило, в таких случаях пациенты сами впоследствии теряют интерес. Последствия косметических процедур часто обратимы, и те же филлеры со временем рассасываются, а проблема исчезает.
Необходимы проверки и принудительные расследования деятельности учреждений и кабинетов, предлагающих косметические и другие подобные услуги. Так произошло, например, в пластической хирургии, где были введены новые процедуры оказания медицинской помощи. Были проведены прокурорские проверки клиник, и 50 % заведений, не соответствующих требованиям закона, были закрыты.
Случаи, связанные с рождением ребенка. Например, когда во время родов были применены неправильные методы, и ребенок умер или стал инвалидом. Я работаю с родителями таких детей и настаиваю на компенсации морального вреда, нанесенного медицинскими учреждениями.
Недавно у меня был случай, когда удалось взыскать компенсацию за ущерб, нанесенный ребенку и его матери, чья матка была удалена, а также отцу, который не только стерилизовал его, но и сделал бесплодным. Мы помогли отцу получить компенсацию за ущерб, причиненный его жене, а также ребенку. Он, как ее муж, страдал, потому что они больше не могли иметь детей. Это первый подобный случай в России.